Insuficiența renală cronică este direct proporțională cu rata înaltă de mortalitate și reprezintă un tabu pentru ramura economică și socială a unei țări. Aproximativ 10% din populația SUA suferă de această afecțiune ce presupune consecințe fatale. Totuși, prevalența SAOS este crescută la pacienții cu insuficiență renală. Mai mult decât atât, dializa agresivă este un factor ce progresează evoluția SAOS. 

Studiile epidemiologice indică o relație de cauzalitate între sindromul de apnee obstructivă și insuficiența renală cronică. Insuficiența renală reprezintă un factor cauzant al SAOS, prin mecanisme precum acidoză metabolică, modificări ale sensibilității chemoreceptorilor, toxine uremice și îngustarea lumenului faringelui din cauza edemului.

 Studiile recente sugerează că apneea obstructivă este un risc pentru evoluția severă a insuficienței renale , și anume, prin creșterea tensiunii arteriale, stresului oxidativ și hipoxiei renale.

Nenumărate experimente au demonstrat că hipoxia îndelungată provoacă leziuni renale histopatologice. 

Apneea obstructivă în somn este asociată cu hipoxemie și fragmentarea somnului, prin urmare fiind activat sistemul nervos simpatic, sistemul renina-angiotensina-aldosteron; cu alterarea hemodinamicii sistemului cardiovascular. Într-un final, diferite procese distructive au loc, precum: disfuncția endotelială, inflamația sistemică, agregarea trombocitelor, ateroscleroza și fibroza țesuturilor sunt declanșate – predispunând indivizii la consecințe asupra sistemului cardiovascular și renal.  SAOS se asociază cu hiperfiltrarea glomerulară, dar poate fi și un prezicător al proteinuriei (un factor de risc pentru progresia insuficienței renale cronice)

Prevalența

Prevalența globală a insuficienței renale cronice este estimată de a fi între 8% și 16%. Există un număr mare de decese ( circa 90 000 pacienți) asociat cu stadiul final al IRC , în anul 2009 în SUA. De fapt, persoanele cu această afecțiune sunt predispuși de 16-40 de ori mai mult de a deceda din cauza bolilor cardiovasculare și alte comorbidități înainte de a ajunge în stadiul terminal IRC. 

Managementul SAOS și funcției renale

Tratamentul SAOS forma moderată spre severă cu ajutorul terapiei CPAP influențează filtrarea renală minimizând hiperfiltrarea glomerulară – ceea ce este comun pentru diferite afecțiuni renale. Studiile au demonstrat că utilizarea terapiei CPAP pe termen scurt a redus semnificativ hiperfiltrarea prin creșterea fluxului plasmatic renal și reducerea fracției de filtrare. 

Managementul IRC a atins costuri de 45.5 miliarde de dolari în anul 2011, constituind 18% din totalul bugetului alocat pentru îngrijirile medicale. Iar costurile alocate pentru un singur pacient cu IRC, pentru anul 2008, a fost de aproximativ 20,000 dolari. 

Referințe:

• Article
• The Impact of Obstructive Sleep Apnea on Chronic Kidney Disease
• Obstructive sleep apnea and chronic kidney disease